石平事務所

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    以下項目にご記入いただき送信してください。折り返し担当よりご連絡いたします。お急ぎの方はお電話にてご連絡ください。

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    個人献金にあたっての
    注意事項

    ※個人献金をご希望の方のみチェックしてください。

    1. ご寄附は個人献金のみといたします。(ご本人以外の名義または匿名による寄附はできません。)
    2. ご寄附は日本国籍をお持ちの方のみとなります。
    3. 同一の後援会に対する個人献金の年度限度額は、150万円です。 確定申告で手続きをすることで、所得税の一部が還付されます。ご希望の方は、必ずこの入力フォームで「所得税控除申請」の「はい」をチェックしてください。
    氏名(姓・名) 必須
    生年月日 必須
    性別 必須
    郵便番号 必須
    住所(都道府県) 必須
    住所(番地以降) 必須
    電話番号 必須
    メールアドレス 必須
    ご職業

    ※後援会・個人献金をお申込みの方はご記入ください

    ご紹介者様

    ※後援会にご入会で、もしいらっしゃればご記入ください

    後援会参加希望項目

    ※後援会に入会した際に参加を希望するものがあればお選びください

    寄附額

    ※個人献金をご希望の方のみご入力ください。

    所得税控除申請

    ※個人献金をご希望の方のみ選択してください。

    所得税控除申請を申請される場合、「氏名、寄附年月日、金額、住所、職業」が収支報告書上にて公表されます。

    満18歳以上で
    日本国籍を有していますか 必須
    画像認証 必須

    上記画像内の文字を入力してください

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